医疗保险

FICO预测型分析解决方案可提高财务业绩、优化护理质量并管理风险。

概览

在令医疗保健服务变得更有效、更具成本效益方面,保险公司扮演着日益重要的角色。其中的部分职责包括确保支付和索赔的准确性、正当性,同时符合提供商协议的规定。FICO运用自适应、预测型分析,对医疗保健支付的正当性进行评估,帮助付款人在成本控制方面达到前所未有的优异水平。

面对每年数以百万计的索赔个案,以及不断增长的用于描述程序、会员、提供商和机构的数据量,人工诠释方法已完全不足以满足复杂的付款分析需求。我们采用的方法依赖高级分析功能,检测遭到现有系统疏漏的各类付款异常情况。

FICO运用预测型分析领域数十年来的创新成果以及在医疗保健行业逾15年的丰富经验,开发出独一无二的支付整合度分析方法。 了解更多信息

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FICO医疗服务欺诈分析为Highmark节省了大量费用

作为宾夕法尼亚州一家领先的健康保险公司,Highmark, Inc.致力于发现由于索赔流程中的欺诈、滥用和失误而造成的潜在损失。  他们的这一目标并不仅仅停留在原则上,而是落实在了行动中。  通过在高级分析评分模型的采用方面引领行业潮流,Highmark今天已取得了骄人的成绩,证明其努力没有白费。  

详细了解Highmark如何通过与FICO展开合作而对FICO Insurance Fraud Manager中的两种FICO分析评分模型加以利用,从而改善其欺诈和滥用检测。