Assurance santé

Les solutions d'analyse prédictive améliorent la performance financière, optimisent la qualité des soins et aident à prévenir les risques.

Présentation

Les assureurs jouent un rôle de plus en plus crucial pour maintenir à la fois l'efficacité et la rentabilité des soins de santé. Cela implique de s'assurer que les renseignements fournis pour les paiements et réclamations soient corrects, valides et conformes aux accords de prestation. FICO offre aux payeurs une limitation des coûts sans précédent, en appliquant une analyse prédictive adaptative qui contrôle la validité des paiements pour les soins de santé.

Avec plusieurs millions de réclamations par an et des volumes de données toujours plus importants concernant les procédures, les membres, les prestataires et les installations, l'analyse des paiements est devenue bien trop complexe pour être traitée manuellement. Notre démarche repose sur une analyse avancée visant à cibler les différentes anomalies de paiements qui peuvent se glisser dans les failles des systèmes existants.

FICO a mis à profit des dizaines d'années d'innovation en analyse prédictive et plus de 15 années d'expérience dans le secteur médical pour développer un système unique de suivi des paiements. En savoir plus.

Clients

Vous souhaitez que votre entreprise atteigne de nouveaux sommets ?

Pour obtenir plus d'informations, veuillez nous contacter par e-mail.



NOUS CONTACTER

L'analyse de la fraude médicale FICO permet à Highmark de réaliser des économies majeures

Highmark, Inc., assureur santé majeur dans l'état de Pennsylvanie, s'engage à identifier les pertes potentielles liées à la fraude, aux abus ou aux erreurs commises dans le processus de traitement des réclamations.  Mais cet engagement n'est pas qu'un simple principe : il s'exprime aussi en action.  Highmark a pris les devants pour ce qui est d'adopter des modèles de scoring d'analyse avancée et reçoit aujourd'hui la récompense d'un tel engagement avec des résultats impressionnants.  

Apprenez-en davantage sur le partenariat entre Highmark et FICO pour découvrir les deux types de modèles de scoring analytiques FICO utilisables au sein du FICO Insurance Fraud Manager pour améliorer sa détection des fraudes et des abus.