La Plataforma FICO orquesta el proceso de hacer llegar la información correcta a los mandantes correctos en el momento adecuado para garantizar una inscripción exitosa. Las capacidades de gestión de decisiones de la plataforma FICO permiten a los usuarios comerciales crear y mantener aplicaciones para inscribir miembros, depurar datos, actualizar sistemas y comunicarse con miembros para minimizar las cargas administrativas y el procesamiento durante todo el ciclo de vida de inscripción.

La Plataforma FICO ofrece una base de primer nivel para la toma de decisiones automatizada en una amplia gama de segmentos de la industria. Según la investigación de la industria, la atención médica, el procesamiento de reclamaciones médicas y de reclamaciones se encuentra entre los más bajos en satisfacción general del cliente en comparación con el comercio minorista, la banca, los viajes y otras industrias. La inteligencia aumentada omnicanal de la plataforma FICO ofrece un contexto de 360 grados y una comunicación bidireccional para mejorar la experiencia del paciente, reducir los costos y mejorar los resultados.

La Plataforma FICO es la base ideal para las empresas de gestión de redes y proveedores para quienes los resultados equivalen a ingresos y todas las partes se esfuerzan por lograr la rentabilidad. Las capacidades de la plataforma FICO impulsan la gestión de contratos mediante el uso de reglas comerciales para administrar con precisión los precios y realizar simulaciones de contratos complejas. Los usuarios de negocios sin conocimientos técnicos pueden convertirse rápidamente en expertos en el dominio del sistema, con poca o ninguna dependencia de TI. La transparencia y el cumplimiento se pueden rastrear de forma exhaustiva y automática desde la planificación de la estrategia hasta cada transacción en vivo.

La Plataforma FICO admite los tipos de metodologías transparentes que pueden traducir la mejor evidencia en la práctica clínica para mejorar los resultados y la seguridad de los pacientes. La Plataforma FICO ofrece funcionalidades de modelado de decisiones que permitirán a los usuarios de negocios aprovechar las inversiones analíticas existentes, promover la colaboración entre los roles clínicos y de científicos de datos, y garantizar el cumplimiento regulatorio con decisiones trazables y explicables.

La plataforma FICO permite a las organizaciones médicas administrar de manera fácil y precisa los beneficios de farmacia y dispensar pedidos a escala. Los principales PBM y farmacias minoristas utilizan las capacidades de la plataforma FICO para administrar reembolsos, formularios, cumplimiento, bibliotecas de interacción y decisiones de enrutamiento. El sistema también permite a los usuarios comerciales y clínicos responder rápidamente a los cambios sin depender del soporte de TI o del proveedor.

La plataforma FICO permite a las organizaciones que luchan con sistemas de gestión de reclamaciones personalizados heredados y soluciones de software comerciales listas para usar mantenerse al día con las demandas de los cambios comerciales y la transformación digital. FICO cuenta con capacidades de toma de decisiones digitales por lotes, en tiempo real y de streaming que se desarrollan rápidamente sin código y se despliegan fácilmente. Actualice las ediciones de reclamaciones, el enrutamiento y los códigos de motivo, e incorpore las gigantescas funcionalidades de aprendizaje automático de FICO para detectar fraudes, despilfarros y abusos en tiempo real.

La plataforma FICO aprovecha las innovaciones de computación en la nube, los conocimientos de los consumidores y la analítica avanzada para impulsar estrategias de intervención digital personalizadas y efectivas. La Plataforma FICO incluye funcionalidades galardonadas que han sido parte durante mucho tiempo de las principales aplicaciones de gestión de la atención comercial y de seguros, así como de las soluciones de los principales planes de salud para segmentar las poblaciones de miembros, calificar el riesgo de los miembros, identificar las vías de atención, generar alertas clínicas y muchos más servicios de automatización y reclamaciones de atención médica.